心脏病患者能否怀孕需根据心脏功能分级和具体病情综合评估，心功能I-II级且病情稳定者在严密监测下通常可以怀孕，心功能III-IV级或存在严重心脏结构异常者则不建议妊娠。
心功能I-II级的患者若经心血管科和产科医生评估后认为风险可控，妊娠期间需严格监测血压、心率及心脏负荷变化。这类患者妊娠期可能需调整药物方案，如将华法林替换为低分子肝素钙注射液以避免胎儿畸形风险，同时定期进行超声心动图和胎心监护。妊娠中晚期可能因血容量增加诱发心力衰竭，需提前制定分娩方案，多数建议选择剖宫产终止妊娠。
心功能III-IV级、肺动脉高压、未矫正的复杂先天性心脏病或近期发生过心肌梗死的患者妊娠风险极高。妊娠可能导致心源性休克、恶性心律失常甚至猝死，胎儿缺氧和早产概率显著增加。此类患者应严格避孕，若已怀孕需在孕早期评估终止妊娠的必要性。如艾森曼格综合征患者妊娠死亡率超过50%，必须避免妊娠。
心脏病患者计划怀孕前需完成全面心脏评估，包括心电图、心脏彩超和运动负荷试验，妊娠后每4周复查心功能。日常需限制钠盐摄入至每日不超过5克，避免剧烈活动和情绪激动，睡眠时保持左侧卧位。出现呼吸困难、夜间阵发性咳嗽或下肢水肿加重时应立即就医。产后需继续心功能监测至少6周，哺乳期用药需选择卡托普利片等对婴儿安全的药物。