甲状腺功能减退可能对胎儿智力发育产生一定影响，但通过规范治疗和监测可有效降低风险。甲减对胎儿的影响主要与母体甲状腺激素水平、治疗时机及病情控制程度有关。
妊娠期母体甲状腺激素不足可能导致胎儿神经系统发育迟缓，尤其在妊娠前12周胎儿甲状腺未发育完全时，完全依赖母体甲状腺激素供给。此时未控制的临床甲减可能使后代智商评分降低，语言能力和注意力发育延迟。研究显示妊娠期规范使用左甲状腺素钠片治疗的甲减孕妇，其子女智力发育与健康孕妇无显著差异。
亚临床甲减对胎儿智力影响存在争议，部分研究提示未经治疗的甲状腺过氧化物酶抗体阳性合并亚临床甲减孕妇，后代神经发育评分略低。但美国甲状腺协会指南指出，单纯亚临床甲减且抗体阴性者，胎儿智力受损证据不足。无论何种类型甲减，妊娠期定期监测促甲状腺激素和游离甲状腺素水平，保持促甲状腺激素在妊娠特异性参考范围内，是预防胎儿智力损害的关键措施。
建议所有备孕女性及妊娠早期孕妇筛查甲状腺功能，确诊甲减者应在内分泌科医生指导下调整左甲状腺素钠片剂量，维持促甲状腺激素在妊娠各期目标范围。妊娠期间每4-6周复查甲状腺功能，根据结果及时调整药量。同时保证碘营养均衡，每日摄入碘150-250微克，可适量食用海带、紫菜等富碘食物。避免过量摄入致甲状腺肿物质如卷心菜、木薯等。规律产检配合胎儿生长发育监测，发现异常及时干预。产后仍需继续甲状腺功能监测，哺乳期用药需遵医嘱调整。