孕妇甲减对胎儿的影响通常较大，可能影响胎儿神经系统发育和生长发育。甲状腺功能减退可能导致胎儿智力发育迟缓、出生体重偏低等问题，需通过规范治疗和监测降低风险。
孕妇甲状腺激素不足会直接影响胎儿脑部发育，尤其在妊娠早期，胎儿依赖母体甲状腺激素供给。未控制的甲减可能增加流产、早产、胎盘早剥等风险，胎儿出生后可能出现认知功能障碍或运动发育延迟。部分研究提示母体甲减与子代注意力缺陷多动障碍存在关联。通过规律服用左甲状腺素钠片等药物维持甲状腺功能正常，多数胎儿可正常发育。
少数孕妇甲减程度较轻且及时干预时，胎儿受影响较小。亚临床甲减若未达到治疗标准，需结合抗体水平及妊娠史综合评估风险。胎儿甲状腺自妊娠12周开始逐渐发育，孕中后期对母体激素依赖度降低，此时规范控制的甲减对胎儿影响有限。但妊娠期全程需保持促甲状腺激素在特定范围，任何阶段激素不足均需调整药量。
建议甲减孕妇每月监测甲状腺功能，避免食用抑制甲状腺激素合成的食物如卷心菜、木薯等。保证优质蛋白和硒元素摄入，定期进行胎儿超声及胎心监护。出现胎动异常或宫高增长缓慢时需及时就医。分娩后新生儿应筛查甲状腺功能，哺乳期仍需维持药物剂量监测。