脐带绕颈一周合并胎位不正时，多数情况下无须剖腹产，可通过严密监测和体位调整尝试自然分娩。若存在胎儿窘迫、脐带绕颈过紧或胎位无法纠正等情况，则需考虑剖腹产。
脐带绕颈一周在妊娠晚期较为常见，因脐带长度及胎儿活动空间充足，通常不会造成血流受阻。胎位不正如臀位或横位时，部分孕妇可通过膝胸卧位、外倒转术等矫正胎位。产程中持续胎心监护可及时发现胎儿缺氧迹象，若胎心正常且产程进展顺利，医生会优先引导阴道分娩。
当脐带绕颈导致胎心减速、羊水污染或胎位矫正失败时，剖腹产是更安全的选择。脐带绕颈过紧可能影响胎盘供氧，而臀位分娩时头部最后娩出可能增加窒息风险。此类情况下，医生会综合评估母婴状况，建议手术终止妊娠以避免新生儿窒息或产伤。
孕妇应定期进行产前检查，通过超声和胎心监护动态评估脐带绕颈及胎位情况。孕晚期避免剧烈运动以防脐带缠绕加重，睡眠时保持左侧卧位有助于改善胎盘血流。若出现胎动异常减少或腹痛，需立即就医。分娩方式需由产科医生根据产程进展、胎儿耐受力和孕妇骨盆条件综合决定，无须过度焦虑。