新生儿阴囊一大一小可能是生理性鞘膜积液或病理性因素引起的。生理性鞘膜积液通常在出生后6-12个月自行吸收，病理性因素包括腹股沟斜疝、睾丸扭转、隐睾等。
新生儿阴囊大小不对称常见于单侧鞘膜积液，由于鞘状突未完全闭合导致腹腔液体流入阴囊。表现为阴囊无痛性肿大，透光试验阳性，多数在1岁前自然消退。若伴随哭闹时包块增大、平卧消失，需警惕腹股沟斜疝，可能因肠管或网膜进入阴囊导致。睾丸扭转属于急症，表现为突发阴囊红肿剧痛、睾丸位置上移，需6小时内手术复位。隐睾患儿可见单侧阴囊空虚，可能伴发育不良，2岁前需行睾丸固定术。肿瘤虽罕见但需排查，如畸胎瘤可触及质地坚硬包块，超声检查可鉴别。
家长应每日观察阴囊变化，避免过度挤压肿胀部位，穿戴宽松棉质尿布。哺乳期母亲需保持饮食清淡，减少婴儿腹胀风险。若发现阴囊红肿发热、持续哭闹、拒食等症状，或肿胀持续超过1年未消退，应及时至小儿外科就诊。日常护理中注意记录肿胀程度变化，洗澡时用温水轻柔清洁会阴，避免使用刺激性洗剂。定期儿童保健体检时需主动向医生反馈阴囊发育情况。