新生儿阴囊两侧不对称一大一小通常是正常的生理现象，多数与鞘膜积液或睾丸下降不全等发育过程有关。若伴随红肿、硬结或持续增大需就医排查病理性因素。
新生儿阴囊大小差异常见于鞘膜积液，表现为单侧阴囊呈囊性肿大，透光试验阳性，多数在1岁前自行吸收。睾丸下降不全也可能导致阴囊不对称，表现为患侧阴囊空虚或睾丸位置异常，需超声检查确认。极少数情况下，腹股沟斜疝、睾丸扭转或肿瘤可能导致阴囊异常肿大，伴随哭闹不安、触痛或皮肤发红等症状。
病理性因素如睾丸扭转需紧急处理，6小时内是黄金救治期，延误可能导致睾丸坏死。睾丸肿瘤罕见但需通过超声和肿瘤标志物排查。腹股沟斜疝可能嵌顿造成肠管缺血，需及时手术复位。
家长日常应注意观察阴囊变化，避免挤压或热敷肿胀部位。为新生儿选择宽松透气的尿布，保持会阴清洁干燥。若发现阴囊红肿、质地变硬或婴儿持续哭闹，应立即就医。定期儿童保健检查时需主动向医生反馈阴囊发育情况，必要时通过超声动态监测。哺乳期母亲应保证营养均衡，避免摄入可能影响激素水平的食物或药物。