肺癌放疗的副作用主要有放射性肺炎、放射性食管炎、骨髓抑制、皮肤损伤和全身乏力。这些反应与放射剂量、照射范围及个体差异有关，多数可通过对症处理缓解。
1、放射性肺炎
放射性肺炎是肺部组织受辐射后出现的炎症反应，常见于放疗后1-3个月。患者可能出现干咳、气短、低热等症状，严重时可导致肺纤维化。治疗需结合糖皮质激素如泼尼松片、支气管扩张剂如氨茶碱片，并配合吸氧支持。
2、放射性食管炎
食管黏膜受辐射损伤后引发吞咽疼痛、胸骨后灼热感，多发生于放疗2-3周后。建议进食流质或软食，避免辛辣刺激食物，必要时使用黏膜保护剂如硫糖铝混悬凝胶，疼痛明显时可短期服用利多卡因胶浆。
3、骨髓抑制
放射线可能抑制骨髓造血功能，导致白细胞、血小板减少。表现为感染风险增加、出血倾向等。需定期监测血常规，必要时使用重组人粒细胞刺激因子注射液提升白细胞，严重贫血可输注浓缩红细胞。
4、皮肤损伤
照射区域皮肤可能出现红斑、脱屑、糜烂等放射性皮炎。需保持皮肤清洁干燥，避免摩擦，使用无刺激性敷料如磺胺嘧啶银乳膏，瘙痒明显时可外用氢化可的松乳膏。
5、全身乏力
放疗引起的代谢紊乱和细胞损伤可导致显著疲劳感。建议调整作息时间，适当进行低强度运动如散步，补充高蛋白饮食，必要时使用甲地孕酮分散片改善食欲。
放疗期间需保持高蛋白、高维生素饮食，如鸡蛋羹、西蓝花等，避免生冷食物。每日监测体温，注意口腔清洁，穿着宽松棉质衣物减少皮肤摩擦。若出现持续发热、呼吸困难或严重吞咽障碍，应立即联系主治医师调整治疗方案。治疗后定期复查胸部CT和肺功能，长期随访放射性肺纤维化等迟发反应。