急性荨麻疹部分情况下可以自愈，但需结合病情严重程度判断。若皮疹范围小且无呼吸困难等全身症状，可能自行消退；若伴随血管性水肿或过敏性休克则需紧急医疗干预。
急性荨麻疹的病程通常较短，多数患者在24小时内皮疹可自行消退。这种情况多见于食物或药物引起的轻度过敏反应，脱离过敏原后，机体通过代谢清除致敏物质，皮肤症状随之缓解。患者可能出现风团伴瘙痒，但无发热、喉头水肿等系统表现，此时保持皮肤清洁、避免搔抓有助于恢复。
当急性荨麻疹累及黏膜或出现全身反应时，自愈概率显著降低。如发生眼睑、口唇肿胀提示血管性水肿，需警惕气道阻塞风险；若合并腹痛、血压下降等过敏性休克征兆，须立即使用肾上腺素抢救。此类情况与IgE介导的速发型超敏反应相关，不及时治疗可能危及生命。
急性荨麻疹患者应记录发病前饮食及接触物以便排查过敏原，穿着宽松棉质衣物减少摩擦刺激。发作期间避免摄入海鲜、坚果等高致敏食物，室内保持适宜温湿度。若皮疹反复发作超过6周或伴随系统症状，应及时至皮肤科或变态反应科就诊，必要时进行过敏原检测及免疫调节治疗。日常可备氯雷他定片等二代抗组胺药物应急，但需遵医嘱使用。