腱鞘炎多数情况下无须手术，可通过保守治疗缓解症状。腱鞘炎的治疗方式主要有药物治疗、物理治疗、局部封闭治疗、中医治疗和手术治疗。
1、药物治疗
腱鞘炎早期可使用非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片、塞来昔布胶囊等。这类药物能抑制前列腺素合成，减轻局部红肿热痛。对于症状较轻的患者，药物治疗配合休息通常能取得较好效果。使用药物时需注意胃肠道反应，避免长期服用。
2、物理治疗
超声波治疗、红外线照射等物理疗法能促进局部血液循环，加速炎症消退。热敷可缓解肌肉痉挛，冷敷适用于急性期肿胀明显时。康复锻炼包括手指伸展运动和肌腱滑动练习，需在专业人员指导下进行，避免过度活动加重损伤。物理治疗通常需要多次重复进行才能见效。
3、局部封闭治疗
对于疼痛明显的患者，可在超声引导下进行腱鞘内注射治疗。常用药物为糖皮质激素如复方倍他米松注射液与局部麻醉药的混合制剂。封闭治疗能快速缓解症状，但不宜反复多次使用，可能增加肌腱断裂风险。注射后需保持注射部位清洁，避免感染。
4、中医治疗
针灸取穴以局部阿是穴为主，配合手三里、外关等远端穴位。推拿手法采用揉法、拨法等松解粘连。中药外敷可用活血化瘀类药物如金黄散，内服可选择桃红四物汤加减。小针刀疗法能直接松解腱鞘粘连，操作时需严格消毒。中医治疗需辨证施治，疗程相对较长。
5、手术治疗
当保守治疗3-6个月无效、症状严重影响生活或出现肌腱嵌顿时需考虑手术。常见术式包括腱鞘切开减压术和腱鞘部分切除术。手术可在局部麻醉下进行，切口约1-2厘米，术后早期需进行功能锻炼防止粘连。术后并发症包括感染、肌腱粘连和反射性交感神经营养不良等。
腱鞘炎患者日常应注意避免重复性手部动作，工作时可佩戴护具分担肌腱负荷。保持手部温暖有助于改善血液循环，洗热水澡后进行轻柔的伸展运动。饮食上可适当增加富含维生素C和蛋白质的食物，促进肌腱修复。若出现手指弹响、卡压或晨僵症状持续加重，应及时复诊评估是否需要调整治疗方案。康复期间要循序渐进增加活动量，切忌突然用力或过度使用患手。