睾丸一大一小通常是正常的生理现象，多数男性两侧睾丸存在轻微不对称。若差异显著或伴随疼痛、肿胀等症状，可能与睾丸炎、精索静脉曲张等疾病有关。
睾丸大小差异在1厘米以内多属正常解剖变异，与先天发育、阴囊温度调节功能或日常活动习惯有关。部分男性因左侧精索静脉较长，可能出现左侧睾丸轻度下垂现象。
异常情况需警惕病理性因素。睾丸炎可能导致单侧睾丸急性肿大伴触痛，常见于细菌感染或流行性腮腺炎并发症。精索静脉曲张好发于左侧，表现为患侧阴囊坠胀感，久站后加重。睾丸鞘膜积液可造成单侧阴囊无痛性肿大，透光试验阳性。睾丸肿瘤多为无痛性硬结，生长速度较快。隐睾症患者未降睾丸可能发育不良导致体积偏小。
建议每月进行一次睾丸自检，在温水沐浴后用手轻柔触诊比较两侧大小及质地。选择透气棉质内裤避免阴囊高温环境，避免长时间骑行或久坐。出现持续疼痛、硬结或短期内大小变化明显时，应及时至泌尿外科就诊，通过阴囊超声、肿瘤标志物等检查明确诊断。青少年如发现明显不对称，应排查隐睾等发育异常问题。