原发性高血压患者怀孕存在一定风险，可能增加妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、胎儿生长受限等并发症概率。建议孕前控制血压稳定后再备孕，孕期严格监测血压及胎儿状况。
原发性高血压患者在妊娠期间，由于血容量增加和激素变化，血压可能进一步升高。妊娠20周后可能发展为子痫前期，表现为血压持续升高、蛋白尿、水肿等症状。胎盘功能可能受到影响，导致胎儿营养供应不足，出现低出生体重或早产。部分患者可能出现视网膜病变或肾功能损害加重。
若孕前血压控制良好且无靶器官损害，风险相对较低。但合并肥胖、糖尿病或既往有子痫前期病史者风险显著增加。妊娠期间需调整降压药物，避免使用血管紧张素转换酶抑制剂等致畸药物。每1-2周需进行尿蛋白检测和胎儿超声监测，必要时住院治疗。
建议原发性高血压患者孕前3-6个月进行心血管系统评估，将血压控制在140/90mmHg以下再备孕。孕期保持低盐饮食，每日钠摄入不超过5克，适量补充钙剂和维生素D。每周至少测量血压3次，记录波动情况。避免长时间站立或剧烈运动，保证每日8小时睡眠。出现头痛、视物模糊、上腹痛等子痫前期征兆时需立即就医。产后仍需持续监测血压，部分患者可能需调整药物剂量。