原发性3级高血压属于极高危分层。根据心血管风险分层标准，当收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg时，无论是否合并其他危险因素，均归类为极高危组。
高血压的分层评估主要依据血压水平、靶器官损害及伴随临床疾病。3级高血压定义为收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg，这类患者即使未出现并发症，其未来10年发生主要心血管事件的概率也显著增高。若合并糖尿病、慢性肾病或已有心脑肾等靶器官损害，风险将进一步加剧。极高危患者需立即启动强化降压治疗，目标是将血压控制在140/90mmHg以下，部分患者需更低目标值。同时需对吸烟、血脂异常等可逆危险因素进行综合干预。
对于原发性3级高血压患者，除严格遵医嘱用药外，需每日监测血压并记录，限制钠盐摄入至每日不超过5克，增加富含钾的蔬菜水果摄入，保持每周150分钟中等强度有氧运动，避免熬夜及情绪激动，肥胖者需将体重指数控制在24以下。定期复查心电图、尿微量白蛋白等指标，若出现头痛、视物模糊等靶器官损害症状应立即就医。