服用高血压药物期间一般不建议怀孕，需在医生评估后调整用药方案。部分降压药物可能影响胎儿发育，而妊娠期高血压也可能加重母体风险。
妊娠期高血压疾病是孕产妇和围产儿死亡的重要原因之一。常用降压药中，血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片、血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦钾片等药物具有明确致畸风险，妊娠早期暴露可能导致胎儿心血管及中枢神经系统畸形。钙通道阻滞剂如硝苯地平控释片虽无明确致畸性，但可能引起子宫血流减少。甲基多巴片是目前妊娠期相对安全的降压药物选择，但需严格监测肝功能。
对于计划妊娠的高血压患者，应在孕前3-6个月进行药物调整，将降压方案转换为妊娠期适用药物。突发妊娠者需立即就医，不可自行停药以免引发血压骤升。妊娠20周后出现的新发高血压需与慢性高血压鉴别，子痫前期患者可能需要提前终止妊娠。哺乳期用药也需特别注意药物经乳汁分泌的情况。
计划妊娠的高血压患者应提前进行孕前咨询，建立血压监测记录，控制钠盐摄入每日不超过5克，保持体重指数在18.5-24.9范围，避免吸烟饮酒等危险因素。妊娠期间需增加产检频率，定期进行尿蛋白检测和胎儿超声检查，出现头痛、视物模糊、右上腹痛等子痫前期症状时需立即急诊处理。产后仍需持续监测血压变化，部分患者可能需长期维持降压治疗。