拔阻生智齿后不一定会脸肿，是否出现肿胀与智齿位置、手术创伤程度及个人体质有关。多数患者可能仅有轻微肿胀，少数因复杂拔牙或术后护理不当可能出现明显肿胀。
阻生智齿拔除后是否肿胀主要取决于手术操作难度。低位水平阻生或骨埋伏较深的智齿，因需切开牙龈、去骨等操作，术后组织渗出液增多，可能引发1-3天的局部肿胀。这类肿胀通常表现为患侧脸颊轻微膨隆，触之有弹性，伴随张口受限，一般冰敷48小时后逐渐消退。若术中采用高速涡轮手机分割牙齿，产生的热量可能刺激周围组织，加重炎症反应，此时肿胀程度可能更明显，但多数仍属于可控范围。
特殊情况下可能出现严重肿胀。例如智齿根尖紧贴下颌神经管或与邻牙牙根粘连时，手术时间延长可能导致创伤性水肿扩散至颌面部软组织。糖尿病患者或凝血功能异常者，术后毛细血管通透性增加，可能形成弥漫性肿胀甚至波及眼睑。若术后24小时内未规范冰敷或过早热敷，也可能因局部血液循环加速而加重肿胀。这类肿胀常伴随皮肤发亮、压痛明显，需及时就医排除感染。
拔阻生智齿后建议立即使用冰袋间歇冷敷术区24-48小时，每次15分钟间隔30分钟，避免直接接触皮肤造成冻伤。术后2天内选择温凉流质饮食，避免吮吸动作或使用吸管。保持口腔清洁但24小时内不要漱口，次日开始用氯己定含漱液轻柔含漱。睡眠时垫高头部促进淋巴回流，避免剧烈运动或低头动作。若72小时后肿胀持续加重伴发热，需警惕干槽症或间隙感染，应及时复诊。遵医嘱服用阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素预防感染，但禁止自行调整用药方案。