脑梗可能引起老年痴呆，医学上称为血管性痴呆。脑梗后痴呆的发生与梗死部位、面积以及是否重复发生有关。
脑梗导致脑组织缺血缺氧，若累及与认知功能相关的区域如海马体、额叶或丘脑，可能直接损伤神经元网络。多次小面积脑梗或关键部位单次梗死均可造成信息处理能力下降，表现为记忆力减退、执行功能障碍等典型血管性痴呆症状。
部分患者脑梗后未出现明显痴呆症状，这与梗死灶避开认知功能区、及时恢复血流灌注以及良好的侧支循环建立有关。此类情况下，通过控制高血压、糖尿病等基础疾病，配合认知训练，有助于维持脑功能。
脑梗患者需定期进行认知功能评估，早期发现异常可延缓痴呆进展。日常保持低盐低脂饮食，适度进行散步、太极拳等有氧运动，严格遵医嘱服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等。家属应协助患者建立规律作息，通过阅读、拼图等活动刺激大脑，若出现定向力障碍或性格改变需及时就诊神经内科。