成年后仍可能发生近视，但概率低于青少年时期。近视可能与遗传因素、长期近距离用眼、环境光线不足等因素有关。
近视的发生与眼球轴长过度增长或屈光力过强有关。青少年时期眼球发育尚未稳定，近距离用眼需求高，更容易出现轴性近视。成年后眼球发育基本停止，但长时间使用电子设备、缺乏户外活动等仍可能导致调节性近视或加重原有近视。部分特殊职业如程序员、设计师等需长期近距离用眼的人群风险较高。病理性近视在成年后可能持续进展，这类情况常伴随视网膜变薄、黄斑病变等并发症。
少数情况下，成年人突然出现的视力下降可能与糖尿病视网膜病变、白内障、青光眼等眼部疾病相关，这类情况需要及时就医排查。妊娠期女性因体内激素变化可能导致暂时性近视加深，通常产后会逐渐恢复。某些全身性疾病如马凡综合征、强直性脊柱炎等也可能导致成年后近视进展。
建议成年人每1-2年进行一次眼科检查，特别是600度以上的高度近视患者需定期检查眼底。保持每天2小时以上的户外活动时间，使用电子设备时遵循20-20-20法则，即每20分钟抬头看20英尺外的物体20秒。工作环境光线应充足均匀，电脑屏幕亮度与周围环境光线协调。饮食上可适当增加富含维生素A、叶黄素的食物如胡萝卜、菠菜、蓝莓等。出现突然的视力变化、视物变形、闪光感等症状时应立即就医。