大脚趾骨折是否需要打钉需根据骨折类型和严重程度决定。稳定性骨折通常无须打钉，而粉碎性骨折或关节内骨折可能需要内固定治疗。
大脚趾骨折的治疗方案主要取决于骨折的稳定性。若骨折线整齐且无明显移位，可通过石膏或支具外固定4-6周。这类稳定性骨折在制动期间能自行愈合，无须手术干预。对于儿童青枝骨折，因其骨膜完整性和自我塑形能力较强，保守治疗即可获得良好预后。
当骨折涉及关节面、存在明显移位或呈粉碎性时，需考虑切开复位内固定术。克氏针或微型钢板能维持骨折端对位，避免畸形愈合导致的功能障碍。合并韧带损伤的开放性骨折还需清创处理，术后需配合康复训练恢复关节活动度。高龄患者若存在骨质疏松，可能需骨水泥强化固定。
骨折后应避免患趾负重，抬高患肢减轻肿胀，冰敷每次15-20分钟每日3次。恢复期可摄入富含钙质的牛奶、豆腐及维生素D含量高的海鱼，促进骨痂形成。定期复查X线观察愈合进度，若出现持续疼痛或皮肤发绀需及时复诊。完全康复前禁止剧烈运动，行走时可穿硬底鞋保护。