胃癌患者若抗拒化疗，可考虑靶向治疗、免疫治疗、中医药调理、营养支持治疗及姑息治疗等替代方案。治疗方案需根据肿瘤分期、分子分型及患者身体状况综合评估。
1、靶向治疗
针对HER2阳性胃癌可使用曲妥珠单抗注射液，针对VEGFR2阳性患者可选用雷莫芦单抗注射液。靶向药物需通过基因检测确认适应证，常见不良反应包括高血压、蛋白尿等。
2、免疫治疗
PD-1抑制剂如帕博利珠单抗注射液适用于MSI-H/dMMR型晚期胃癌，纳武利尤单抗注射液可用于三线治疗。治疗前需进行PD-L1表达检测，可能引发免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应。
3、中医药调理
康莱特注射液可改善恶病质状态，华蟾素胶囊具有抑制肿瘤作用。中药治疗需由中医肿瘤专科医师辨证施治，避免与西药发生相互作用。
4、营养支持治疗
包括肠内营养粉剂口服补充、复方氨基酸注射液静脉输注等。需定期监测前白蛋白、转铁蛋白等营养指标，维持BMI在18.5-23.9范围。
5、姑息治疗
盐酸羟考酮缓释片控制癌痛，甲氧氯普胺注射液缓解呕吐。需组建多学科团队进行症状管理，提高终末期患者生存质量。
建议建立包含肿瘤科、营养科、疼痛科的多学科诊疗模式，定期评估ECOG评分和营养风险筛查2002量表。每日保证30-40kcal/kg热量摄入，优先选择高蛋白食物如鱼肉、蛋清，配合低强度有氧运动如八段锦。出现持续发热、重度疼痛或呕血时应立即返院复查增强CT。