胃癌是否需要化疗需根据肿瘤分期、病理类型及患者身体状况综合评估。早期胃癌通常无须化疗，中晚期胃癌多需结合手术进行辅助或新辅助化疗。
对于肿瘤局限于黏膜层的早期胃癌，手术切除后五年生存率较高，一般无须额外化疗。此类患者术后仅需定期复查胃镜和影像学检查，监测复发迹象。若病理检查发现脉管癌栓或低分化等高风险因素，可能需考虑辅助化疗降低复发概率。
进展期胃癌如肿瘤浸润至肌层或存在淋巴结转移，通常需采用含铂类、氟尿嘧啶等药物的联合化疗方案。术前新辅助化疗可缩小肿瘤体积提高手术切除率，术后辅助化疗能清除潜在微转移灶。转移性胃癌则以全身化疗为主，可联合靶向药物延长生存期。化疗方案需根据患者体能状态、基因检测结果个体化调整，常见不良反应包括骨髓抑制、消化道反应等。
胃癌患者化疗期间应保证每日优质蛋白摄入，如鱼肉、鸡蛋清等易消化食物，避免辛辣刺激加重胃肠反应。可少量多餐配合营养补充剂维持体重，适当进行散步等低强度运动改善体能。治疗期间每周监测血常规，出现发热、严重腹泻等症状需及时就医。建议家属协助记录每日进食量、排便情况及药物不良反应，为医生调整方案提供参考。化疗结束后仍需每3-6个月复查肿瘤标志物和增强CT，终身随访监测复发转移。