预防脑梗塞二次复发需通过控制危险因素、规范用药及生活方式调整等多维度干预，主要包括控制血压血糖、抗血小板治疗、戒烟限酒、合理膳食和规律运动等措施。
高血压是脑梗塞复发的首要可控因素，需每日监测并保持血压低于140/90毫米汞柱，可遵医嘱使用氨氯地平片或缬沙坦胶囊等降压药物。糖尿病管理同样关键，空腹血糖应控制在7毫摩尔每升以下，餐后血糖不超过10毫摩尔每升，必要时联合二甲双胍缓释片或胰岛素治疗。抗血小板聚集治疗中，阿司匹林肠溶片与氯吡格雷片是基础用药，但需警惕消化道出血风险。吸烟会加速动脉硬化进程，戒烟1年后卒中风险可降低至接近非吸烟者水平，酒精摄入每日不宜超过25克。地中海饮食模式值得推荐，每日摄入蔬菜水果300-500克，全谷物及杂豆类50-150克，每周食用鱼类2-3次，同时限制钠盐摄入在5克以内。有氧运动如快走、游泳等每周需保证150分钟中等强度锻炼，运动时心率维持在220-年龄×60%-70%的范围。房颤患者需重点防控，使用华法林钠片或利伐沙班片等抗凝药物维持INR在2-3之间。睡眠呼吸暂停综合征患者应进行夜间无创通气治疗，保持睡眠血氧饱和度大于90%。定期颈动脉超声检查可发现狭窄病变，当狭窄超过70%时需考虑颈动脉内膜剥脱术或支架植入术。
建立健康档案并每3个月复查血脂、同型半胱氨酸等指标，冬季注意头部保暖避免血管痉挛，烹饪时用橄榄油替代动物油，每日饮水1500-2000毫升维持血液黏稠度正常，参加卒中患者互助小组获取心理支持，使用药盒分装药物避免漏服，出现言语含糊或肢体麻木等先兆症状时立即拨打急救电话，康复期坚持进行吞咽功能训练和肢体平衡练习，睡眠保持7-8小时并避免午休超过30分钟，控制体重使体质指数维持在18.5-23.9千克每平方米范围内。