胃癌早期通过规范治疗可以实现临床治愈，中晚期需综合治疗控制病情。治疗方法主要有手术切除、化学治疗、放射治疗、靶向治疗和免疫治疗。
手术切除是胃癌根治性治疗的核心手段，适用于肿瘤局限在胃壁或区域淋巴结的病例，常见术式包括远端胃大部切除术、全胃切除术等。术后需结合病理分期决定是否追加辅助治疗。化学治疗通过细胞毒性药物杀灭癌细胞，常用方案含奥沙利铂、卡培他滨等药物，可术前新辅助化疗缩小肿瘤或术后辅助化疗清除残余病灶。放射治疗利用高能射线破坏癌细胞DNA，多与化疗联用，适用于局部晚期无法手术或术后高危复发患者。
靶向治疗针对HER2阳性胃癌可使用曲妥珠单抗，血管生成抑制剂如阿帕替尼可用于晚期患者。免疫治疗通过PD-1抑制剂如纳武利尤单抗激活T细胞抗肿瘤效应，适用于MSI-H/dMMR亚型或三线治疗。治疗选择需结合病理类型、分子分型、分期及患者体能状态个体化制定，部分转移性患者经系统治疗可获得长期带瘤生存。
胃癌患者应保持高蛋白、易消化饮食，少量多餐避免胃部负担，适当补充维生素B12和铁剂预防贫血。术后需定期复查胃镜和CT监测复发，避免腌制、烟熏食品，戒烟限酒。康复期可进行散步、太极拳等低强度运动，心理疏导有助于改善治疗依从性。出现呕血、黑便、持续消瘦等症状需及时就医。