根尖周炎主要由龋齿未治疗、牙外伤、牙髓病变扩散、不良修复体刺激、牙周疾病蔓延等因素引起，表现为咬合痛、牙龈肿胀等症状。
1、龋齿未治疗
龋齿未及时治疗会导致细菌侵入牙髓，引发牙髓炎后进一步扩散至根尖周组织。牙髓坏死产生的毒素和细菌代谢产物通过根尖孔刺激周围组织，导致根尖周炎。早期可能仅有轻微咬合不适，随着炎症加重会出现自发性疼痛和牙龈瘘管。需通过根管治疗清除感染源，配合使用甲硝唑片、阿莫西林胶囊等药物控制感染。
2、牙外伤
牙齿受到撞击或咬硬物可能导致根尖部血管断裂，牙髓血供中断后坏死，引发化学性或细菌性根尖周炎。外伤后牙齿可能出现变色、松动，伴随持续性跳痛。需拍摄X线片判断根折情况，轻度损伤可观察，严重者需拔除患牙。急性期可服用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。
3、牙髓病变扩散
慢性牙髓炎长期未治疗时，炎症通过根尖孔向周围扩散，形成肉芽肿或囊肿。患者常有长期冷热刺激痛病史，后期发展为根尖区压痛。需进行完善的根管治疗，较大囊肿需配合根尖切除术。治疗期间可使用头孢克肟分散片预防感染。
4、不良修复体刺激
不合适的牙冠或充填体可能造成持续咬合创伤，或边缘不密合导致细菌渗入。长期机械刺激会使根尖周组织发生慢性炎症，表现为修复体周围牙龈反复肿胀。需拆除不良修复体并重新治疗，必要时使用罗红霉素胶囊控制急性感染。
5、牙周疾病蔓延
重度牙周炎时，牙周袋内的细菌可能通过侧支根管感染根尖区。这类患者通常伴有牙龈出血、牙齿松动等牙周病症状。需先进行牙周基础治疗，再处理根尖病变。可辅助使用盐酸米诺环素软膏等局部药物。
预防根尖周炎需定期口腔检查，发现龋齿及时治疗，避免用患牙咬硬物。日常使用含氟牙膏刷牙，配合牙线清洁邻面。根管治疗后建议冠修复保护患牙，治疗后1年内每3-6个月复查X线片观察愈合情况。出现牙龈肿痛时应尽早就医，避免自行服用抗生素掩盖症状。