根尖周炎不一定需要拔牙，多数情况下可通过根管治疗保留患牙，仅在牙体严重破坏或治疗无效时才考虑拔除。
根尖周炎是牙髓感染扩散至根尖周组织引发的炎症，治疗首选为根管治疗。通过清除感染牙髓、消毒根管并严密充填，可消除炎症并保留牙齿功能。根管治疗成功率较高，对牙槽骨破坏较轻的病例尤其适用。治疗过程需分次进行，包括开髓引流、根管预备和永久充填等步骤，必要时配合抗生素控制急性感染。
当患牙存在纵裂、严重龋坏导致牙冠无法修复，或根管治疗反复失败时，拔牙成为必要选择。拔牙后需考虑种植牙、固定桥或活动义齿修复缺牙，避免邻牙移位和咬合紊乱。拔牙适应证需由口腔医生评估，结合X线片判断根尖病变范围及牙槽骨支持情况。急性化脓期需先控制感染再拔牙，避免炎症扩散。
根尖周炎患者应避免用患牙咀嚼硬物，保持口腔卫生，定期复查X线观察愈合情况。根管治疗后可能出现短暂胀痛属正常现象，若持续疼痛或牙龈肿胀需及时复诊。日常使用含氟牙膏刷牙，配合牙线清洁牙间隙，减少糖分摄入可预防龋齿和牙周病，降低根尖周炎发生概率。