牙疼特别厉害可通过冷敷镇痛、药物止痛、龋齿充填、根管治疗、拔牙等方式缓解。牙疼通常由龋齿、牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎、牙周脓肿等原因引起。
1、冷敷镇痛
用冰袋或冷毛巾敷于疼痛侧面部，每次15-20分钟，间隔1小时重复进行。低温能使局部血管收缩，减轻炎症反应，对急性牙髓炎或外伤性牙痛有暂时缓解作用。冷敷时需用薄毛巾包裹冰袋，避免直接接触皮肤导致冻伤。
2、药物止痛
布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药可抑制前列腺素合成，缓解中度牙痛。甲硝唑片联合阿莫西林胶囊适用于细菌感染引起的疼痛。用药前需排除药物过敏史，胃溃疡患者慎用非甾体抗炎药。
3、龋齿充填
浅龋或中龋导致的牙本质敏感痛，需清除腐质后用复合树脂或玻璃离子水门汀充填。深龋近髓时需先用氢氧化钙垫底保护牙髓。充填治疗可阻断冷热刺激传导，消除食物嵌塞引发的疼痛。
4、根管治疗
牙髓炎或根尖周炎需开髓引流后，用根管锉清除感染牙髓，3%过氧化氢溶液冲洗根管，氢氧化钙糊剂暂封。复诊时用牙胶尖充填根管，最后行全冠修复。该治疗能彻底清除病灶，保留患牙。
5、拔牙
无法保留的残根残冠、严重牙周病松动牙、阻生智齿等需局部麻醉后拔除。拔牙后咬紧棉球止血30分钟，24小时内禁止漱口。急性炎症期需先控制感染再拔牙，避免炎症扩散。
日常需使用含氟牙膏早晚刷牙，配合牙线清理邻面菌斑，每半年洁牙一次。避免用患牙咬硬物，减少冷热酸甜刺激。出现自发性跳痛、夜间痛加重或面部肿胀时，应立即就诊。糖尿病患者、孕妇等特殊人群牙痛发作更需及时处理，防止感染扩散引发颌面部间隙感染等严重并发症。