大拇指腱鞘炎可通过休息制动、热敷冷敷、药物治疗、封闭注射、手术松解等方式治疗。该病通常由劳损、外伤、感染、风湿性疾病、解剖异常等原因引起。
1、休息制动
急性期需停止手指活动，使用支具固定拇指于伸直位2-3周。避免洗衣、打字等重复性动作，必要时可佩戴拇指人字石膏。夜间睡眠时用绷带保持拇指伸展状态。
2、热敷冷敷
发作48小时内采用冰袋冷敷15分钟/次，3-4次/日。慢性期改用40℃热毛巾热敷20分钟，配合按摩肌腱走行方向。注意皮肤保护避免冻伤或烫伤。
3、药物治疗
可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。局部涂抹氟比洛芬凝胶贴膏或酮洛芬凝胶。严重疼痛可短期服用盐酸曲马多片。
4、封闭注射
经保守治疗无效时，由医生在腱鞘内注射复方倍他米松注射液与利多卡因混合液。需严格无菌操作，注射后保持24小时干燥。每年不超过3次。
5、手术松解
适用于反复发作或出现弹响指患者。采用腕横纹处小切口行腱鞘切开术，术后24小时开始被动活动。需预防切口感染和肌腱粘连。
日常应避免拇指过度屈伸动作，使用工具时注意握持姿势。可进行拇指对抗阻力训练增强肌力，工作时佩戴护具分散压力。控制血糖和尿酸水平有助于预防复发，类风湿患者需同步治疗原发病。若出现晨僵超过1小时或关节变形应及时风湿科就诊。