拔牙禁忌症主要包括严重心血管疾病、血液系统疾病、急性感染期、妊娠期、恶性肿瘤区域、放射治疗区域、长期服用抗凝药物、癫痫发作期、糖尿病未控制及精神障碍无法配合等十类情况。
严重心血管疾病如近期心肌梗死、不稳定型心绞痛患者，拔牙可能诱发心脏事件。血液系统疾病包括白血病、血友病等凝血功能障碍疾病，术中易发生难以控制的出血。口腔颌面部急性炎症期拔牙可能导致感染扩散，需先控制感染。妊娠期前三个月和后三个月拔牙可能增加流产或早产风险。
口腔恶性肿瘤区域内拔牙可能促进癌细胞扩散。头颈部放射治疗区域拔牙可能诱发放射性骨坏死。长期服用阿司匹林、华法林等抗凝药物者需调整用药方案后再考虑拔牙。癫痫发作期拔牙存在误吸和创伤风险。血糖未控制的糖尿病患者拔牙后伤口愈合困难。严重精神障碍患者无法配合操作时不宜强行拔牙。
存在上述禁忌症的患者需提前告知医生，由口腔外科医生评估风险后制定个体化方案。必要时应进行多学科会诊，在控制基础疾病、做好应急预案的前提下谨慎操作。术后需加强观察，出现异常出血、剧烈疼痛或发热等症状应及时复诊。日常应注意保持口腔卫生，避免用患侧咀嚼硬物，遵医嘱使用抗生素或止血药物。