拔牙禁忌症主要有严重心血管疾病、血液系统疾病、急性感染期、妊娠期、恶性肿瘤放射治疗区域等。需经专业医生评估后决定是否拔牙。
1、心血管疾病
未控制的高血压、近期心肌梗死、严重心律失常患者禁止拔牙。这类患者术中可能出现血压骤升、心脏供血不足等风险。需先控制原发病，经心内科医生会诊确认安全后再考虑拔牙。
2、血液疾病
血友病、白血病、血小板减少性紫癜等凝血功能障碍患者拔牙可能导致难以控制的出血。需提前进行凝血因子替代治疗，并在血液科监护下操作。
3、急性感染
口腔颌面部急性炎症期拔牙可能引起感染扩散。如急性化脓性根尖周炎、冠周炎等需先抗感染治疗，待炎症控制后再拔牙。
4、妊娠期
妊娠前三个月易致流产，后三个月易诱发早产。必要时应选择妊娠中期，并在产科医生监护下进行简单拔牙操作。
5、放疗区域
头颈部放射治疗后的颌骨可能出现放射性骨坏死，该区域牙齿原则上不拔除。必须拔牙时需配合高压氧治疗等特殊处理。
拔牙前应详细告知医生全身健康状况，完善血常规、凝血功能、心电图等必要检查。术后保持口腔清洁，24小时内避免漱口刷牙，进食温凉软食。出现持续出血、剧烈疼痛或发热等情况需及时复诊。糖尿病患者需加强血糖监测，长期服用抗凝药物者需遵医嘱调整用药方案。