小便时尿痛可能由尿路感染、泌尿系统结石、前列腺炎、尿道损伤、性传播疾病等原因引起，可通过抗感染治疗、排石治疗、抗炎治疗、损伤修复、针对性传播疾病治疗等方式缓解。
1、尿路感染
尿路感染是尿痛最常见的原因，细菌侵入尿道、膀胱等部位引发炎症反应。典型表现为排尿灼热感、尿频尿急，可能伴随尿液浑浊或血尿。确诊需进行尿常规和尿培养检查。治疗可选用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素，同时需增加每日饮水量促进细菌排出。
2、泌尿系统结石
肾结石或输尿管结石移动时可能划伤尿路黏膜，导致排尿时剧烈疼痛并向会阴部放射。常见伴随症状包括腰部绞痛、血尿等。通过B超或CT可明确结石位置和大小。5毫米以下结石可通过多饮水配合排石颗粒、尿石通丸等药物促进排出，较大结石需体外冲击波碎石治疗。
3、前列腺炎
中青年男性出现尿痛需考虑前列腺炎可能，多表现为排尿刺痛、会阴部胀痛及尿不尽感。直肠指检可触及肿大压痛的前列腺。治疗选用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、前列舒通胶囊等药物配合温水坐浴。慢性前列腺炎患者需避免久坐和辛辣饮食刺激。
4、尿道损伤
导尿操作、尿道器械检查或性行为不当可能造成尿道黏膜机械性损伤，排尿时出现刀割样疼痛。通常伴有尿道口出血，严重者可发生尿道狭窄。轻度损伤可通过多饮水自愈，严重者需尿道扩张术治疗。日常应避免尿道区域的外伤性刺激。
5、性传播疾病
淋球菌或衣原体感染引起的尿道炎表现为排尿刺痛伴脓性分泌物，多发于有不洁性行为史者。需进行尿道分泌物涂片和PCR检测确诊。治疗使用注射用头孢曲松钠联合阿奇霉素片，性伴侣需同步治疗。预防应注意安全性行为和定期筛查。
出现尿痛症状时应记录排尿日记，观察每日尿量、尿色及疼痛特点，避免摄入酒精、咖啡等刺激性饮品。建议穿着棉质透气内裤并保持会阴清洁，性行为后及时排尿冲洗尿道。若症状持续超过3天或出现发热、腰痛等全身症状，须立即至泌尿外科就诊完善尿培养、泌尿系超声等检查。老年患者及孕妇出现尿痛需特别警惕，不可自行服用抗生素以免掩盖病情。