头屑和头癣可通过皮损形态、伴随症状、病因等进行区分。头屑多表现为白色鳞屑无炎症，头癣则伴随红斑、脱发或脓疱，主要由真菌感染引起。
1、皮损形态
头屑通常为细小的白色或灰白色鳞屑，松散附着于头皮，轻刮即可脱落，头皮无红肿或破损。头癣的皮损表现为边界清晰的圆形红斑，表面覆盖灰白色鳞屑，病灶处毛发易折断或脱落，严重时可形成脓疱或痂皮。
2、伴随症状
头屑一般无自觉症状或仅有轻度瘙痒，不会导致脱发。头癣常伴随明显瘙痒、疼痛，患处毛发稀疏或断裂，可能并发局部淋巴结肿大，炎症反应显著时会出现渗液或脓性分泌物。
3、病因差异
头屑与头皮角质层代谢过快有关，可能由马拉色菌过度增殖、精神压力或气候干燥诱发。头癣由皮肤癣菌感染引起，常见病原体包括毛癣菌属和小孢子菌属，具有传染性，需通过直接接触或共用物品传播。
4、检查方法
头屑可通过皮肤镜观察到无炎症的松散鳞屑。头癣需进行真菌镜检或培养，在显微镜下可见菌丝或孢子，伍德灯检查时某些菌种会呈现荧光反应，必要时需取皮屑进行病理学检查。
5、治疗原则
头屑可使用含吡啶硫酮锌或酮康唑的洗发水，如采乐酮康唑洗剂。头癣需口服抗真菌药如特比萘芬片或伊曲康唑胶囊，外用联苯苄唑溶液，严重者需剃除病发并消毒衣物，避免传染他人。
日常需保持头皮清洁干燥，避免抓挠患处。头屑患者应减少高糖高脂饮食，选择温和洗发产品；头癣患者须隔离个人用品，治疗期间定期复查真菌学指标。若头皮出现持续脱发、红肿溃烂或发热等症状，应及时至皮肤科就诊，避免延误抗真菌治疗时机。