突然头疼厉害伴随想吐可能是偏头痛、高血压急症、颅内压增高、脑出血或食物中毒等引起的。建议立即就医排查病因，避免延误治疗。
偏头痛发作时多表现为单侧搏动性头痛，常伴随恶心呕吐、畏光畏声。可能与遗传、内分泌变化或应激刺激有关。急性期可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片或佐米曲普坦鼻喷雾剂缓解症状。
高血压急症引起的头痛多为全头胀痛，伴随眩晕、视物模糊。血压骤升可能导致脑血管痉挛或破裂。需紧急降压处理，常用硝苯地平控释片或乌拉地尔注射液，同时监测心肾功能。
颅内压增高时头痛呈持续性加重，咳嗽或弯腰时加剧，典型表现为喷射性呕吐。可能由脑肿瘤、脑积水或静脉窦血栓导致。需通过脱水降颅压治疗，如甘露醇注射液或呋塞米片。
脑出血起病急骤，头痛如劈裂样，常伴意识障碍和肢体偏瘫。常见于高血压动脉硬化或脑血管畸形患者。确诊需CT检查，必要时行血肿清除术或去骨瓣减压术。
食物中毒多在进食后2-6小时出现头痛呕吐，常伴腹泻发热。常见于沙门菌或金黄色葡萄球菌污染食物。需补液维持电解质平衡，严重时使用盐酸洛哌丁胺胶囊或诺氟沙星胶囊。
出现突发剧烈头痛伴呕吐时，应保持平卧位避免跌倒，记录症状发生时间和诱因。测量并记录血压、体温等基础生命体征。避免自行服用止痛药掩盖病情，禁止进食固体食物以防误吸。就医时需详细说明头痛部位、性质、持续时间及伴随症状，提供近期用药史和慢性病史。检查可能包括头颅CT、MRI或腰椎穿刺。恢复期应注意规律作息，避免过度劳累和精神紧张，控制血压血糖在正常范围，限制高盐高脂饮食，每日饮水不少于1500毫升。