腰椎间盘突出和增生是两种不同的脊柱病变，主要区别在于病变部位和病理机制。腰椎间盘突出是椎间盘纤维环破裂导致髓核突出压迫神经，而增生是椎体边缘骨质异常增生形成的骨赘。
腰椎间盘突出多见于青壮年，常因长期负重或急性外伤导致纤维环破裂，髓核向后外侧突出压迫神经根，典型症状为单侧下肢放射性疼痛伴麻木感，咳嗽时疼痛加重，直腿抬高试验阳性。增生好发于中老年人，属于退行性改变，椎体边缘形成唇样骨赘，早期多无症状，严重时可导致椎管狭窄出现间歇性跛行，X线可见明显骨刺形成。
腰椎间盘突出急性期需要绝对卧床，使用甘露醇注射液脱水减轻神经根水肿，配合甲钴胺片营养神经，严重者需行椎间孔镜髓核摘除术。增生无症状时不需特殊处理，出现脊髓压迫时可选择椎管减压术，日常需避免长期保持固定姿势，游泳等低冲击运动有助于延缓进展。
腰椎病变患者应睡硬板床，避免提重物和剧烈扭转动作，控制体重减轻脊柱负荷，坐姿保持腰部垫枕维持生理曲度。饮食注意补充钙质和维生素D，适度进行小燕飞等腰背肌锻炼，疼痛发作时可局部热敷促进血液循环。定期复查影像学检查，若出现大小便功能障碍需立即就医。