腰椎间盘突出和腰椎增生不一样，两者是两种不同的腰椎疾病。腰椎间盘突出是指椎间盘纤维环破裂导致髓核突出压迫神经，腰椎增生则是椎体边缘骨质异常增生形成的骨赘。
1、发病机制
腰椎间盘突出主要由于椎间盘退变、外伤或长期劳损导致纤维环破裂，髓核组织向后外侧突出压迫神经根或脊髓。腰椎增生属于骨关节炎的一种表现，是椎体边缘为代偿稳定性而形成的骨性突起，通常与年龄增长、关节磨损有关。
2、症状表现
腰椎间盘突出典型症状为腰痛伴单侧下肢放射痛，咳嗽时加重，可能出现肌力下降或感觉异常。腰椎增生早期可能无症状，严重时表现为晨僵、活动受限，若骨赘压迫神经也可出现类似坐骨神经痛的症状，但疼痛范围更局限。
3、影像学特征
腰椎间盘突出在CT或MRI上可见椎间盘后缘局限性突出，硬膜囊或神经根受压。腰椎增生在X线片显示为椎体边缘唇样或尖刺状骨赘形成，椎间隙通常保持原有高度。
4、治疗方式
腰椎间盘突出急性期需卧床休息，可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、甲钴胺片、塞来昔布胶囊等药物，严重者需行椎间孔镜髓核摘除术。腰椎增生以保守治疗为主，可配合盐酸氨基葡萄糖胶囊、洛索洛芬钠片等药物，极少数压迫脊髓时需手术切除骨赘。
5、预后差异
腰椎间盘突出经规范治疗多数预后良好，但复发概率较高。腰椎增生属于不可逆退行性变，治疗以控制症状为主，骨赘一旦形成不会自行消失，但进展通常较缓慢。
腰椎疾病患者应避免久坐或弯腰搬重物，睡眠选择硬板床，日常可进行游泳、小燕飞等锻炼增强腰背肌力量。体重超标者需控制体重减轻腰椎负荷，寒冷季节注意腰部保暖。若出现下肢麻木、大小便功能障碍等马尾综合征表现，须立即就医。