脐带绕颈两周在胎心监护正常、脐带血流无异常的情况下通常可以顺产。若出现胎心异常、脐带过短或缠绕过紧则需考虑剖宫产。
脐带绕颈两周能否顺产主要取决于胎儿状态和脐带情况。胎心监护显示胎心率正常且变异良好，超声检查提示脐带血流阻力指数正常，脐带长度足够且缠绕松紧度适中时，产妇骨盆条件良好且产程进展顺利的情况下，多数可经阴道分娩。此时脐带绕颈不会对胎儿供氧造成显著影响，助产士可通过胎心持续监测和手法调整帮助胎儿娩出。
当胎心监护出现反复晚期减速或变异减速，超声显示脐动脉血流阻力指数增高，或存在脐带过短、缠绕过紧导致胎头下降受阻时，继续试产可能增加胎儿缺氧风险。部分胎儿在宫缩时会出现胎心突然下降，此时需紧急转为剖宫产。双胎妊娠合并脐带绕颈或存在其他高危因素时也需更谨慎评估。
孕期发现脐带绕颈需加强胎动计数，每天早中晚各固定1小时记录胎动次数，若12小时胎动少于20次或较平时减少一半需立即就诊。定期进行胎心监护和超声检查，孕晚期避免剧烈运动但可维持散步等轻度活动。分娩时选择具备新生儿抢救条件的医院，配合医生进行自由体位待产，出现破水、见红等临产征兆时及时住院观察。产后注意新生儿有无呻吟、青紫等缺氧表现，按医嘱完成新生儿疾病筛查。