结肠癌腹痛多位于中下腹部或病变肠段对应体表位置，常见于右下腹、左下腹及脐周区域。腹痛可能与肿瘤生长、肠梗阻或局部浸润有关，具体位置受肿瘤原发部位影响。
结肠分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠四个部分，不同区段肿瘤引发的腹痛位置存在差异。升结肠肿瘤多表现为右下腹持续性隐痛或胀痛，可能伴随右侧腰部不适。横结肠肿瘤疼痛常位于脐周或中上腹，易与胃部疾病混淆。降结肠和乙状结肠肿瘤则以左下腹疼痛为主，排便后疼痛可能暂时缓解。肿瘤进展至晚期时，疼痛范围可能扩大至全腹，并出现腹膜刺激征。除定位疼痛外，结肠癌还可能引发牵涉痛，如骶尾部疼痛提示直肠受累，背部放射痛需警惕腹膜后转移。
部分患者早期仅表现为定位不明确的腹部隐痛，随体位改变或进食加重。肠梗阻导致的阵发性绞痛多伴有肠鸣音亢进，穿孔时突发剧烈腹痛伴肌紧张。值得注意的是，约20%右半结肠癌患者以阑尾区疼痛为首发表现，易误诊为阑尾炎。左半结肠癌更易出现排便习惯改变与便血，但疼痛程度往往轻于右半结肠癌。老年患者疼痛感知可能迟钝，仅主诉腹部压迫感或消化不良。
出现不明原因定位性腹痛超过两周，尤其伴随排便习惯改变、便血或体重下降时，应及时进行结肠镜检查。日常需保持高纤维饮食，限制红肉摄入，避免久坐。40岁以上人群建议每5年做一次肠癌筛查，有家族史者应提前至35岁开始定期检查。腹痛期间可尝试热敷缓解痉挛，但禁止自行服用强效止痛药掩盖症状。术后患者需遵医嘱进行腹部按摩促进肠蠕动，定期复查肿瘤标志物和影像学检查。