直肠癌患者大便可能出现便血、排便习惯改变、大便形状变细、里急后重感及排便不尽感等异样。直肠癌是发生在直肠黏膜上皮的恶性肿瘤，早期症状易被忽视，需结合肠镜检查确诊。
1、便血
直肠癌便血多为暗红色或鲜红色血液附着于大便表面，与痔疮出血不同，常混有黏液或脓液。肿瘤表面溃破或侵犯血管时会导致持续性出血，出血量可能逐渐增多。需通过肠镜鉴别痔疮、肠息肉等其他出血原因。
2、排便习惯改变
表现为腹泻与便秘交替出现，或原有规律排便突然紊乱。肿瘤刺激肠黏膜可导致排便次数增多，而肿瘤阻塞肠腔时又会引起便秘。部分患者出现晨起频繁排便的假性腹泻现象。
3、大便形状变细
肿瘤生长导致肠腔狭窄时，大便通过受阻被挤压成铅笔状或扁条状。随着病情进展，可能出现进行性加重的排便困难，严重时仅能排出少量黏液血便。
4、里急后重感
患者常有肛门坠胀、排便后仍想再排的紧迫感，是直肠癌侵犯神经丛的典型表现。肿瘤刺激直肠壁感受器会持续产生便意，但实际排便量很少或仅有黏液排出。
5、排便不尽感
因肿瘤占据肠腔空间，粪便无法完全排空，患者总感觉肛门内有残留物。这种症状在进食后可能加重，平躺时部分患者能自行触及直肠内肿块。
直肠癌患者应保持高蛋白、高热量、低纤维饮食，适量补充铁剂预防贫血，避免辛辣刺激食物加重便血。术后患者需定期复查肠镜和肿瘤标志物，进行提肛运动改善肛门功能。出现体重骤降、持续腹痛或肠梗阻症状时须立即就医。建议40岁以上人群每2-3年进行粪便隐血试验筛查，有家族史者应提前至35岁开始肠镜检查。