粘膜下子宫肌瘤癌变概率较低，但仍存在恶变可能。粘膜下子宫肌瘤是子宫肌瘤的一种类型，多数为良性肿瘤，极少数情况下可能发展为子宫肉瘤。
粘膜下子宫肌瘤生长在子宫内膜下方，向宫腔方向突出，通常会引起月经量增多、经期延长等症状。这类肌瘤在激素影响下可能逐渐增大，但恶变概率通常不足百分之一。临床观察显示，粘膜下子宫肌瘤生长速度突然加快、绝经后肌瘤不缩小反而增大、超声检查显示血流信号异常丰富等情况时，需要警惕恶变可能。
子宫肉瘤是子宫肌瘤恶变后的恶性肿瘤，发病率极低但侵袭性强。若患者出现阴道不规则出血、盆腔疼痛加剧、肌瘤体积短期内显著增大等症状，需及时进行磁共振成像或病理活检以排除恶变。既往接受过盆腔放射治疗、长期使用他莫昔芬药物以及有子宫肉瘤家族史的人群，发生恶变的风险相对更高。
建议粘膜下子宫肌瘤患者每3-6个月复查一次妇科超声，监测肌瘤大小和血流变化。保持规律作息，避免摄入含雌激素的保健品，控制豆制品等植物雌激素含量高的食物摄入量。若出现异常阴道流血或下腹坠胀感加重，应立即就医。对于备孕女性，直径超过4厘米的粘膜下肌瘤可能影响妊娠，建议在医生指导下选择宫腔镜肌瘤切除术等治疗方案。