有子宫肌瘤的女性通常可以怀孕，但需根据肌瘤大小、位置及症状由医生评估妊娠风险。子宫肌瘤可能通过影响胚胎着床、引发流产或早产等方式干扰妊娠过程。
浆膜下肌瘤或肌壁间小肌瘤对妊娠影响较小，多数孕妇可正常分娩。这类肌瘤未压迫宫腔时，妊娠期激素变化可能使其暂时缩小。孕前需通过超声评估肌瘤位置，若未遮挡输卵管或宫颈口，通常无须特殊处理。妊娠期间定期监测肌瘤生长速度，避免剧烈运动以防肌瘤扭转。
黏膜下肌瘤或直径超过5厘米的肌壁间肌瘤可能增加妊娠风险。肌瘤占据宫腔空间会导致胚胎着床困难，孕早期流产概率上升。肌瘤变性可能引发剧烈腹痛，需与阑尾炎等急腹症鉴别。孕中晚期肌瘤快速生长可能引发胎位异常、胎盘早剥或早产。此类患者孕前建议行宫腔镜或腹腔镜肌瘤剔除术，术后避孕1-2年再备孕。
计划妊娠的子宫肌瘤患者应提前3个月进行孕前检查，重点评估肌瘤性质与宫腔形态。孕期保持均衡饮食，适量补充铁剂预防贫血，避免摄入含雌激素的保健品。每4-6周复查超声监测肌瘤变化，出现持续腹痛或阴道流血及时就诊。分娩方式需综合评估肌瘤位置与胎儿情况，必要时选择剖宫产同时行肌瘤切除术。