部分心脏病具有遗传倾向，但并非所有类型都会遗传。心脏病遗传性主要与家族性高胆固醇血症、肥厚型心肌病、长QT综合征等特定类型相关。
家族性高胆固醇血症是一种常染色体显性遗传病，由LDL受体基因突变导致血液中低密度脂蛋白胆固醇异常升高，患者可能在青少年时期就出现冠状动脉粥样硬化。肥厚型心肌病多为肌节蛋白基因突变所致，表现为心室壁异常增厚，可能引发心律失常甚至猝死。长QT综合征与钾离子通道或钠离子通道基因缺陷有关，会导致心脏电活动异常，出现尖端扭转型室速等危险情况。
而冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病等常见类型主要与后天因素相关。高血压、糖尿病、吸烟等危险因素的积累比遗传因素影响更显著。感染引起的病毒性心肌炎或酒精性心肌病等获得性心脏病通常不具遗传性。部分先天性心脏病虽有遗传成分，但环境因素如孕期病毒感染、药物暴露等同样起重要作用。
有心脏病家族史的人群建议定期进行心电图、心脏超声和血脂检测，保持低盐低脂饮食，控制体重在正常范围，避免吸烟和过量饮酒。备孕前可咨询遗传学专家进行基因检测评估风险，孕期需加强胎儿心脏超声筛查。已确诊遗传性心脏病的患者需遵医嘱长期用药，避免剧烈运动，家庭成员也应接受相关筛查。