颈椎病在保守治疗无效或病情严重时可考虑手术治疗，但存在神经损伤、感染等风险。手术方式主要有前路减压融合术、后路椎管扩大成形术等，需严格评估适应症。
颈椎病手术通常针对脊髓或神经根严重受压、保守治疗超过3个月无效、进行性肌力下降等情况。前路手术通过颈部前方切口直接切除压迫物并植入融合器，创伤较小但可能损伤喉返神经导致声音嘶哑。后路手术从颈部后方扩大椎管空间，适用于多节段病变，但可能因肌肉剥离导致术后颈肩疼痛。术中可能发生硬膜撕裂引发脑脊液漏，需术中修补。术后早期可能出现吞咽困难、血肿压迫气管等并发症，晚期存在邻近节段退变加速的风险。
高龄患者、骨质疏松者术后内固定失败风险增加。糖尿病患者伤口愈合不良概率升高。术前存在严重脊髓变性者术后功能恢复可能不理想。部分患者术后仍需长期佩戴颈托，可能影响日常生活。极少数情况下术中定位错误可能导致症状加重。术后需严格遵循康复计划，过早活动可能影响融合效果。
术后应保持颈部中立位，使用专用枕头避免过度屈伸。伤口愈合前避免沾水，定期消毒换药。康复期在医生指导下进行颈部肌肉等长收缩训练，逐步增加活动范围。饮食注意补充优质蛋白和钙质，如牛奶、鱼肉等促进骨骼愈合。避免长时间低头使用手机电脑，工作间歇做颈部后仰动作。术后3个月内禁止剧烈运动或提重物，定期复查X线观察融合情况。出现发热、伤口渗液或肢体麻木加重需立即就医。