颈椎病是否需要手术需根据病情严重程度决定，多数患者可通过保守治疗缓解症状，仅少数病情严重或保守治疗无效者需考虑手术。
颈椎病的手术指征主要包括神经根或脊髓受压导致进行性肌力下降、顽固性疼痛、行走不稳等症状，且经3-6个月规范保守治疗无效的情况。常见手术方式有颈椎前路椎间盘切除融合术、颈椎后路椎管扩大成形术等，需通过磁共振等影像学检查明确压迫部位后选择术式。手术能有效解除神经压迫，但存在感染、脑脊液漏、内固定松动等风险，术后需佩戴颈托1-3个月并配合康复训练。
对于仅有颈肩酸痛、偶发手麻等轻度症状者，优先推荐牵引、药物等非手术治疗。急性期可使用塞来昔布胶囊、甲钴胺片等药物缓解炎症和营养神经，慢性期通过颈椎操增强肌肉稳定性。日常需避免长时间低头，使用符合人体工学的枕头，游泳等运动有助于改善颈椎生理曲度。
颈椎病患者无论是否手术，均需保持正确坐姿，每30分钟活动颈部，避免提重物及剧烈转头动作。睡眠时选择高度适中的乳胶枕，寒冷季节注意颈部保暖。术后患者应严格遵医嘱进行颈部肌肉等长收缩训练，定期复查评估融合情况，术后3个月内禁止驾驶和剧烈运动。饮食上适当增加牛奶、深海鱼等富含钙和欧米伽3脂肪酸的食物，戒烟限酒以促进骨骼修复。