腱鞘囊肿不治疗通常是可以的，但需根据囊肿大小、症状及对功能的影响综合判断。腱鞘囊肿多为良性病变，部分可自行消退。
腱鞘囊肿体积较小且无疼痛、活动受限等症状时，无须特殊治疗。日常避免关节过度劳损，减少重复性动作可延缓囊肿增长。观察期间囊肿可能因囊壁破裂、内容物吸收而缩小，但存在复发概率。
若囊肿持续增大或压迫神经血管导致麻木、刺痛，或影响关节屈伸功能时需干预治疗。传统穿刺抽液复发率较高，手术切除适用于反复发作或位置特殊的囊肿。术后需配合康复训练恢复关节活动度，避免瘢痕粘连。
日常可通过热敷促进局部血液循环，使用护具分散关节压力。避免长时间握持手机或工具，每小时活动手腕5分钟。若发现囊肿质地变硬、生长加速或伴随皮肤发红发热，应及时就医排除其他软组织肿瘤。