痔疮不一定要动手术，多数情况下可通过保守治疗缓解症状。是否需要手术取决于痔疮类型、严重程度以及对生活质量的影响。
对于轻度痔疮，通常表现为偶尔出血或轻微不适，可通过调整饮食、增加膳食纤维摄入、保持规律排便等生活方式改善。温水坐浴有助于缓解肛门周围肌肉痉挛和炎症，每日进行可减轻症状。局部使用含有氢化可的松的痔疮膏如马应龙麝香痔疮膏，或复方角菜酸酯栓等药物能缓解瘙痒和肿胀。
若痔疮反复脱出但可自行回纳，或出血较频繁但未导致贫血，可在医生指导下尝试橡胶圈结扎术、硬化剂注射等非手术疗法。这些门诊操作创伤小且恢复快。当痔疮长期脱出无法回纳、形成血栓性外痔引发剧烈疼痛，或保守治疗无效影响正常生活时，才需考虑痔切除术、吻合器痔上黏膜环切术等手术方案。合并严重贫血、肛周脓肿等并发症的患者也需手术干预。
无论是否手术，痔疮患者均需避免久坐久站，每日进行提肛运动增强盆底肌力量。饮食上增加全谷物、西蓝花等富含膳食纤维的食物，饮水量保持在2000毫升以上。忌辛辣刺激食物和饮酒，排便时避免过度用力。术后患者应遵医嘱定期换药，观察伤口愈合情况，出现发热或持续出血需及时复诊。长期便秘者可短期使用乳果糖口服溶液调节肠道功能。