慢性心肌梗死通过规范治疗可以控制病情发展，但已坏死的心肌组织无法完全修复。治疗目标主要为延缓病情进展、改善心功能及预防并发症。
慢性心肌梗死患者需长期服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片，配合他汀类药物如阿托伐他汀钙片调节血脂。血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片可减轻心脏负荷，β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片能降低心肌耗氧量。对于存在严重冠状动脉狭窄的患者，经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术可重建血运。心脏康复训练有助于提高运动耐量，需在医生指导下逐步进行有氧运动。
部分患者可能出现心室重构导致心力衰竭，需联合使用利尿剂如呋塞米片和醛固酮受体拮抗剂如螺内酯片。合并心律失常时可选用胺碘酮片等抗心律失常药物。日常需严格监测血压、心率及体重变化，出现胸闷气短加重需及时就医。吸烟、酗酒、高盐饮食等不良习惯必须戒除，保持情绪稳定对病情控制尤为重要。
慢性心肌梗死患者应保持低脂低盐饮食，每日钠盐摄入不超过5克，多食新鲜蔬菜水果及全谷物。每周进行3-5次30分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等。定期复查心电图、心脏超声及血脂指标，随身携带硝酸甘油片应急。家属需学习心肺复苏技能，家中备有血压计和血氧仪。冬季注意保暖避免呼吸道感染，接种流感疫苗和肺炎疫苗可降低心血管事件风险。睡眠时抬高床头可缓解夜间呼吸困难，出现持续胸痛超过15分钟应立即呼叫急救。