有心肌缺血现在这样是怎么回事

高云 心血管内科 副主任医师
北京安贞医院

心肌缺血可能由冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、心肌桥、贫血、甲状腺功能亢进等原因引起,通常表现为胸痛、胸闷、心悸、气短、乏力等症状。建议及时就医,完善心电图、心脏彩超、冠状动脉造影等检查,明确病因后遵医嘱治疗。

1、冠状动脉粥样硬化

冠状动脉粥样硬化是心肌缺血最常见的原因,由于冠状动脉内膜脂质沉积形成斑块,导致血管狭窄或闭塞,心肌供血不足。患者可能出现心绞痛,表现为胸骨后压榨性疼痛,可放射至左肩、左臂、下颌等部位。治疗上可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片等药物,必要时行冠状动脉支架植入术或冠状动脉旁路移植术。

2、冠状动脉痉挛

冠状动脉痉挛是指冠状动脉平滑肌异常收缩,导致血管短暂性狭窄或闭塞,心肌供血不足。患者可能出现静息性心绞痛,表现为夜间或清晨胸痛,持续时间较短。治疗上可遵医嘱使用硝酸甘油片、地尔硫卓缓释胶囊、尼可地尔片等药物,避免吸烟、饮酒等诱发因素。

3、心肌桥

心肌桥是一种先天性冠状动脉畸形,冠状动脉某一段走行于心肌内,心肌收缩时压迫血管,导致心肌供血不足。患者可能出现劳力性心绞痛,表现为运动后胸痛,休息后可缓解。治疗上可遵医嘱使用美托洛尔缓释片、维拉帕米缓释片等药物,必要时行心肌桥松解术。

4、贫血

贫血是指血液中红细胞数量或血红蛋白含量减少,导致血液携氧能力下降,心肌供氧不足。患者可能出现乏力、头晕、心悸等症状。治疗上可遵医嘱使用琥珀酸亚铁片、叶酸片、维生素B12片等药物,同时积极治疗原发病。

5、甲状腺功能亢进

甲状腺功能亢进是指甲状腺激素分泌过多,导致机体代谢亢进,心肌耗氧量增加,相对供血不足。患者可能出现心悸、多汗、消瘦等症状。治疗上可遵医嘱使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等药物,必要时行放射性碘治疗或甲状腺切除术。

心肌缺血患者日常生活中应注意休息,避免剧烈运动,保持情绪稳定,戒烟限酒,低盐低脂饮食,控制体重,定期监测血压、血糖、血脂等指标,遵医嘱规律服药,定期复查,如有不适及时就医。

本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医

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