有些心绞痛这是怎么回事

高云 心血管内科 副主任医师
北京安贞医院

心绞痛可能由冠状动脉粥样硬化、心肌耗氧量增加、冠状动脉痉挛、贫血、甲状腺功能亢进等原因引起,心绞痛可通过药物治疗、介入治疗、生活方式调整、控制危险因素、定期复查等方式治疗。

1、冠状动脉粥样硬化

冠状动脉粥样硬化是心绞痛最常见的原因,由于冠状动脉内脂质沉积形成斑块,导致血管狭窄或闭塞,心肌供血不足。患者可能出现胸骨后压榨性疼痛,常放射至左肩或下颌。可遵医嘱使用硝酸甘油片、阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物缓解症状。

2、心肌耗氧量增加

剧烈运动、情绪激动或寒冷刺激等情况可能导致心肌耗氧量突然增加,超过冠状动脉供血能力,引发心绞痛。典型表现为活动后胸痛,休息后可缓解。建议避免过度劳累,保持情绪稳定,必要时在医生指导下使用美托洛尔缓释片控制心率。

3、冠状动脉痉挛

冠状动脉痉挛是指冠状动脉暂时性异常收缩,导致心肌缺血。常在静息状态下发作,可能与吸烟、压力等因素有关。患者可能出现夜间或清晨胸痛,可遵医嘱使用地尔硫卓缓释胶囊、硝苯地平控释片等钙通道阻滞剂治疗。

4、贫血

严重贫血时血液携氧能力下降,可能导致心肌缺氧而引发心绞痛样症状。患者除胸痛外,还可能出现面色苍白、乏力等表现。需查明贫血原因,在医生指导下补充铁剂如琥珀酸亚铁片或维生素B12等,同时治疗原发病。

5、甲状腺功能亢进

甲状腺激素水平过高会加快心率,增加心肌耗氧量,可能诱发心绞痛。患者常伴有多汗、消瘦、手抖等症状。需在医生指导下使用甲巯咪唑片控制甲状腺功能,同时配合普萘洛尔片缓解心血管症状。

心绞痛患者日常应注意低盐低脂饮食,控制体重,戒烟限酒,避免剧烈运动和情绪激动。保持规律作息,遵医嘱按时服药,定期监测血压、血糖、血脂等指标。外出时随身携带硝酸甘油等急救药物,如胸痛持续不缓解或加重,应立即就医。天气寒冷时注意保暖,避免冷空气刺激诱发心绞痛发作。建议每3-6个月复查心电图、心脏超声等检查,评估病情变化。

本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医

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