智齿坏了选择拔掉还是补上，需根据智齿位置、龋坏程度及口腔状况决定。若智齿位置正、咬合功能良好且龋坏较浅，可考虑补牙；若智齿阻生、反复发炎或龋坏严重，通常建议拔除。
智齿补牙适用于龋坏未累及牙髓且牙齿位置正常的情况。补牙能保留天然牙体，避免拔牙后邻牙移位或骨量流失。常用树脂或玻璃离子材料填充龋洞，操作时间短且费用较低。但若智齿位于口腔深处，补牙后清洁困难可能引发继发龋。拔牙则针对阻生智齿或大面积龋坏的情况。阻生智齿易导致牙龈发炎、邻牙龋坏甚至颌骨囊肿，拔除可彻底消除感染源。对于已出现牙髓炎或根尖周炎的智齿，即使补牙也可能无法根治疼痛，拔牙更为彻底。拔牙后需注意24小时内避免漱口，72小时内进食软食。
无论选择补牙或拔牙，术后均需加强口腔护理。补牙后避免用患侧咀嚼硬物，定期检查填充物是否脱落；拔牙后按医嘱使用氯己定含漱液预防感染，冰敷缓解肿胀。日常建议使用含氟牙膏及牙线清洁智齿区域，每半年进行口腔检查，发现智齿异常早期干预。若存在糖尿病或凝血功能障碍，术前需告知医生评估风险。