牙根坏了不一定必须拔掉，需根据牙根损坏程度和牙齿功能评估决定。牙根损坏可能由龋齿、外伤、牙周病等因素引起，治疗方式主要有根管治疗、桩核修复、拔牙后种植修复等。
牙根损坏程度较轻时，可通过根管治疗保留牙齿。根管治疗能清除感染牙髓，消除炎症，保留牙根结构。治疗后的牙齿需进行桩核修复或全冠修复，恢复咀嚼功能。牙根纵裂未超过根尖三分之一时，也可尝试通过牙周夹板固定促进愈合。保留天然牙根有助于维持牙槽骨高度，避免邻牙移位。
牙根严重纵裂达根尖、大面积根尖病变或严重牙周破坏时，通常需要拔除。拔牙指征包括根尖周病变范围超过根长三分之一、根分叉区严重破坏、牙根吸收超过根长二分之一等情况。拔牙后3-6个月可考虑种植修复，骨量不足时需先行骨增量手术。残根位于美学区且无感染时，可尝试截根术保留部分牙根。
建议定期口腔检查，发现牙体问题及时治疗。日常使用含氟牙膏刷牙，配合牙线清洁邻面，控制甜食摄入频率。已进行根管治疗的牙齿避免咬硬物，每年复查X线观察根尖周情况。出现牙龈肿痛或咬合不适时需及时就诊评估。