服用叶酸片可能出现副作用，但通常较轻微且可控。叶酸片的不良反应主要有胃肠道不适、过敏反应、神经系统症状、尿液变色、掩盖维生素B12缺乏等。
1、胃肠道不适
部分人群服用叶酸片后可能出现恶心、腹胀、食欲下降等消化道症状。这些反应多与空腹服药或剂量过大有关，建议随餐服用或减少单次剂量。胃肠功能较弱者可选择叶酸亚铁片等复合制剂减轻刺激。
2、过敏反应
极少数对叶酸成分敏感者可能出现皮肤瘙痒、皮疹等过敏表现。既往有药物过敏史者初次服用应观察皮肤变化，出现荨麻疹或面部水肿需立即停药并就医。过敏体质者建议选择无辅料添加的纯叶酸片。
3、神经系统症状
长期超剂量服用可能引发兴奋、失眠等神经兴奋症状，每日摄入量超过1毫克时风险增加。备孕女性及癫痫患者需特别注意控制剂量，必要时监测血药浓度。联合使用抗惊厥药物者应在医生指导下调整用量。
4、尿液变色
叶酸代谢产物可使尿液呈现亮黄色，属于正常药理现象。这种变色无害且会随停药消失，但可能干扰尿常规检查结果。进行尿液检测前应告知医生服药情况，避免误判尿胆原等指标。
5、掩盖维生素B12缺乏
大剂量叶酸可能改善维生素B12缺乏引起的贫血症状，但会延误神经损害的诊断。中老年人长期服用叶酸时应定期检测血清维生素B12水平，出现手脚麻木等神经症状需及时排查。
建议遵医嘱控制叶酸片服用剂量，普通成人每日补充量以0.4-0.8毫克为宜，妊娠期女性不超过1毫克。服药期间注意观察身体反应，避免与锌制剂同时服用影响吸收。日常可通过深绿色蔬菜、动物肝脏等食物天然补充叶酸，出现持续头痛、严重过敏等情况应立即就医。储存时应避光防潮，儿童需在成人监护下使用。