带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒再激活引起的急性感染性皮肤病，典型表现为沿单侧神经分布的簇集性水疱伴神经痛。
1、病因机制
带状疱疹的病原体为水痘-带状疱疹病毒，初次感染表现为水痘，痊愈后病毒潜伏于脊髓后根神经节。当机体免疫力下降时，病毒再度活化并沿感觉神经轴突下行，导致该神经支配区域皮肤出现炎症反应与组织损伤。常见诱因包括年龄增长、疲劳、创伤、恶性肿瘤及免疫抑制剂使用等。
2、典型症状
前驱期可有低热、乏力等全身症状，随后出现沿神经走向的阵发性灼痛或刺痛。1-3天后患处皮肤出现红斑基础上簇集分布的粟粒至黄豆大小丘疱疹，迅速变为水疱，疱液澄清，外周绕以红晕。皮损多局限于身体一侧，不超过正中线，好发部位依次为肋间神经、三叉神经及腰骶神经支配区域。
3、临床分型
无疹型仅有神经痛而无皮损；顿挫型仅出现红斑丘疹不形成水疱；大疱型可见直径超过1厘米的大疱；出血型疱液呈血性；坏疽型可致深部组织坏死；播散型则全身多发皮损伴内脏受累。特殊类型包括眼带状疱疹、耳带状疱疹等。
4、并发症风险
带状疱疹后神经痛是最常见并发症，表现为皮损消退后持续超过1个月的顽固性疼痛。眼带状疱疹可致角膜炎、虹膜睫状体炎甚至失明。耳带状疱疹可能引发面瘫、耳鸣及听力丧失。免疫功能低下者易出现病毒性脑膜炎、脊髓炎等严重神经系统损害。
5、诊断治疗
根据特征性皮损分布与疼痛症状可临床诊断，必要时行病毒DNA检测。急性期治疗首选阿昔洛韦片、泛昔洛韦片等抗病毒药物，疼痛管理可使用加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊等神经病理性疼痛药物。局部处理包括炉甘石洗剂外用、氦氖激光照射等。重症患者需住院静脉给药。
带状疱疹患者应保持皮损清洁干燥，避免搔抓导致继发感染。穿着宽松棉质衣物减少摩擦刺激，急性期暂停剧烈运动。饮食注意补充优质蛋白与维生素B族，限制辛辣刺激性食物。接种重组带状疱疹疫苗可显著降低发病风险，50岁以上人群及免疫功能低下者建议优先接种。出现疑似症状应及时就医，早期抗病毒治疗能有效缩短病程并预防后遗神经痛。