颅内动脉多发性狭窄是否严重需结合狭窄程度及症状判断，轻度狭窄可能无明显症状，重度狭窄可能导致脑缺血甚至脑梗死。
颅内动脉多发性狭窄的严重性与血管狭窄程度、部位及侧支循环建立情况密切相关。轻度狭窄通常指血管内径减少低于50%，患者可能仅表现为短暂性头晕或轻微头痛，日常活动不受限。这类情况可通过控制高血压、糖尿病等基础疾病，配合抗血小板药物如阿司匹林肠溶片预防血栓形成。中度狭窄指血管内径减少50%-70%，可能出现反复发作的短暂性脑缺血，表现为单侧肢体无力或言语含糊，需联合使用氯吡格雷片和他汀类药物稳定斑块。重度狭窄超过70%时脑血流显著减少，易发生急性脑梗死，典型症状包括持续性偏瘫、失语或意识障碍，需考虑血管内支架成形术或搭桥手术重建血流。
特殊情况下如合并颅内动脉瘤、血管炎或烟雾病时，即使狭窄程度较轻也可能因血管结构异常导致严重后果。妊娠期女性或凝血功能障碍患者发生狭窄后脑梗死风险显著增高。部分患者存在先天性血管发育畸形，狭窄进展速度较快，需通过磁共振血管成像定期评估。
颅内动脉多发性狭窄患者应严格监测血压血糖，每日进行30分钟有氧运动如快走或游泳，饮食遵循低盐低脂原则，多摄入深海鱼类和坚果类食物。戒烟限酒，避免情绪激动和突然用力，睡眠时保持头部适度抬高。定期复查颈动脉超声和经颅多普勒，若出现新发肢体麻木或视物模糊应立即就诊。冬季注意头部保暖，沐浴水温不宜过高，避免长时间低头使用手机。建议家属学习脑卒中识别方法，家中常备急救药物如硝酸甘油片。